Chào bác sĩ Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản Hà Nội.

Do hoàn cảnh gia đình, trước kia em làm nghề “bán hoa”, giờ em đã làm lại từ đầu và lập gia đình. Tuy nhiên, khi em mang bầu đến tháng thứ 7 thì em phát hiện mình bị nhiễm sùi mào gà. Em có đi khám và được điều trị bằng phương pháp đốt điện. Theo điều trị và khuyến cáo của bác sĩ em đã sinh con an toàn. Nay em muốn sinh con thứ 2 nhưng lo ngại sức đề kháng trong thời gian mang thai kém nên bệnh dễ tái phát. Từ ngày lấy chồng, em cũng sống chung thủy và lành mạnh. Xin hỏi bác sĩ làm thế nào để bệnh sùi mào gà không tái phát và sinh con an toàn? Em xin cảm ơn.

(Nguyễn Thị Dương, Hải Phòng)

 

Chào bạn, bạn là một người phụ nữ tốt biết lo lắng cho sức khỏe và tương lai của mình và gia đình. Sùi mào gà sinh dục do virut sùi mào gà HPV gây nên. Hầu hết bệnh nhân nhiễm HPV đều có những biểu hiện lâm sàng như các u nhú màu hồng tươi, mềm, có chân hoặc có cuống, không đau và dễ chảy máu xuất hiện ở bộ phận sinh dục. Các tổn thương của bệnh nổi cao trên mặt da, niêm mạc. Một số trường hợp do vệ sinh kém, kèm theo có thai nghén hoặc có bệnh lậu kết hợp nên các sùi mào gà phát triển thành một khối lớn to bằng nắm tay, màu đỏ tươi, tiết dịch mùi hôi.

Điều trị sùi mào gà rất khó khăn, hiện nay chưa có thuốc đặc hiệu diệt virut sùi mào gà, do vậy người bệnh có thể mang bệnh suốt đời ở tình trạng có biều hiện triệu chứng hoặc không có triệu chứng. Tỷ lệ tái phát bệnh cao nên người bệnh phải kiên trì điều trị theo phác đồ đã được các bác sĩ chỉ định,  và tái khám theo lịch hẹn của bác sĩ, nếu không có biểu hiện tái phát của bệnh, mới được quan hệ tình dục để tránh lây cho bạn tình. Có nhiều phương pháp điều trị như bôi thuốc, đốt điện, đốt lạnh, phẫu thuật cắt bỏ tổn thương… Trường hợp của bạn khi có thai tháng thứ 7 bị bệnh và đã được điều trị bằng phương pháp đốt điện là phù hợp.

Khi mang thai có sự thay đổi về hormone, về yếu tố miễn dịch, về môi trường trong cơ thể. Đó chính là yếu tố thuận lợi cho sự phát triển nhanh chóng của các tổ chức sùi mào gà. Do vậy, để khẳng định bệnh không tái phát bạn có thể đến các cơ sở y tế chuyên khoa để khám và theo dõi trước khi mang thai và đảm bảo cho thai nhi ra đời an toàn. Bên cạnh đó, bạn cũng nên khuyên chồng mình đi khám để chắc chắn chồng bạn cũng không nhiễm bệnh. Ngoài ra bạn cũng nên vệ sinh vùng kín sạch sẽ trước và sau khi quan hệ kết hợp chế độ ăn uống nghỉ ngơi để có sức đề kháng tốt.

Chúc bạn sức khỏe

Nếu còn có những băn khoăn cần được giải đáp về sùi mào gà hãy nhấp chuột chọn【Tư vấn trực tuyến】để được các chuyên gia tư vấn cụ thể hơn có thể gọi theo số 04. 20202020 để được giải đáp.

Sùi mào gà sinh dục là một bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI).

Nguyên nhân gây sùi mào gàVirus gây ra sùi mào gà sinh dục được gọi là virus u nhú ở người (HPV). Hơn 70 loại HPV khác nhau tồn tại. Một số loại HPV có thể dẫn đến những thay đổi tiền ung thư ở cổ tử cung, ung thư cổ tử cung, hoặc ung thư hậu môn. Chúng được gọi là các loại có nguy cơ cao của HPV.

Không phải tất cả các loại HPV gây ra sùi mào gà sinh dục. Các loại HPV gây ra sùi mào gà trên các phần khác của da, chẳng hạn như bàn tay. Bài viết này tập trung vào sùi mào gà trên bộ phận sinh dục.

Nhiễm HPV xung quanh bộ phận sinh dục là phổ biến. Hầu hết mọi người không có triệu chứng. Ở phụ nữ, HPV có thể lây lan sang khu vực bên trong, trên các bức tường của âm đạo và cổ tử cung. Họ không phải là dễ dàng để xem mà không cần thủ tục đặc biệt.

Sự kiện quan trọng về HPV:

Nhiễm HPV lây lan từ người này sang người khác qua đường tình dục liên quan đến hậu môn, miệng hoặc âm đạo. Bạn có thể lây sùi mào gà ngay cả khi bạn không nhìn thấy chúng.

Bạn không thể nhìn thấy sùi mào gà trong 6 tuần đến 6 tháng sau khi bị nhiễm. Bạn không thể thông báo cho họ trong nhiều năm.

Không tất cả những người đã tiếp xúc với vi rút HPV và sùi mào gà sinh dục sẽ phát triển chúng.

Bạn có nhiều khả năng để có được sùi mào gà sinh dục và lây lan cho họ một cách nhanh chóng hơn nếu bạn:

Có nhiều bạn tình

Không biết nếu bạn quan hệ tình dục với người có bệnh STI

Sinh hoạt tình dục ở tuổi trẻ

Sử dụng thuốc lá và rượu

Có khi bị nhiễm virus như herpes và được nhấn mạnh cùng một lúc

Đang mang thai

Có một hệ thống miễn dịch suy yếu do bệnh tật hoặc thuốc

Nếu một đứa trẻ có sùi mào gà sinh dục, bạn nên nghi ngờ lạm dụng tình dục như một nguyên nhân có thể.

Triệu chứng

Sùi mào gà sinh dục có thể rất nhỏ, bạn không thể nhìn thấy chúng.

Các sùi mào gà có thể như sau:

Điểm màu da được nâng lên hoặc phẳng

Tăng trưởng trông giống như đầu của một súp lơ

Ở phụ nữ, sùi mào gà sinh dục có thể được tìm thấy:

Bên trong âm đạo hay hậu môn

Bên ngoài âm đạo hoặc hậu môn, hoặc trên da gần đó

Trên cổ tử cung bên trong cơ thể

Ở nam giới, sùi mào gà sinh dục có thể được tìm thấy trên:

Dương vật

Âm nang

Vùng háng

Đùi

Bên trong hoặc xung quanh hậu môn

Sùi mào gà sinh dục cũng có thể xảy ra trên

Môi

Miệng

Lươi

Họng

Các triệu chứng sùi mào gà khác là rất hiếm, nhưng có thể bao gồm:

Tăng độ ẩm trong khu vực bộ phận sinh dục gần các sùi mào gà

Tăng tiết dịch âm đạo

Ngứa bộ phận sinh dục

Chảy máu âm đạo trong hoặc sau khi quan hệ tình dục

Kỳ thi và xét nghiệm

Các nhà cung cấp chăm sóc y tế sẽ thực hiện một kỳ thi vật lý.

Ở phụ nữ, điều này sẽ bao gồm khám phụ khoa. Phóng đại (soi cổ tử cung) được sử dụng để phát hiện sùi mào gà mà không thể được nhìn thấy bằng mắt thường. Bác sĩ có thể đặt dấm tưới xuống (axit axetic) trên khu vực. Điều này giúp tốt hơn thấy bất kỳ sùi mào gà.

Virus gây ra sùi mào gà sinh dục có thể gây ra kết quả bất thường trên một xét nghiệm Pap smear. Nếu bạn có những loại thay đổi, có thể bạn sẽ cần phải xét nghiệm Pap thường xuyên hơn trong một thời gian.

Pháp xét nghiệm HPV có thể nói nếu bạn có một loại có nguy cơ cao của HPV gây ung thư cổ tử cung. Xét nghiệm này có thể được thực hiện:

Như một xét nghiệm sàng lọc cho phụ nữ trên 30 tuổi

Trong phụ nữ ở mọi lứa tuổi có kết quả xét nghiệm Pap bất thường hơi

Điều trị

Sùi mào gà sinh dục phải được điều trị bởi một bác sĩ. Không được sử dụng thuốc không cần kê toa có nghĩa là đối với các loại sùi mào gà.

Điều trị có thể bao gồm:

Một điều trị da được thực hiện trong phòng mạch bác sĩ

Loại thuốc mà bạn áp dụng ở nhà vài lần trong một tuần

Thuốc kê toa bao gồm:

Imiquimod (Aldara)

Podophyllin và podofilox (Condylox)

Trichloroacetic acid (TCA)

Các sùi mào gà có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật, bao gồm:

Phẫu thuật lạnh

Electrocauterization

Điều trị bằng laser

Cắt bỏ phẫu thuật (cắt chúng ra)

Nếu bạn có sùi mào gà sinh dục, tất cả các đối tác tình dục của bạn phải được kiểm tra bởi một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe và điều trị nếu sùi mào gà được tìm thấy. Ngay cả khi bạn không có triệu chứng, bạn phải được xử lý để ngăn chặn biến chứng và lây lan bệnh cho người khác.

Bạn sẽ cần phải trả lại cho nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn sau khi điều trị để đảm bảo tất cả các sùi mào gà đã không còn nữa.

Pap smear thường xuyên được khuyến cáo nếu bạn là một người phụ nữ đã có sùi mào gà sinh dục, hoặc nếu bạn đối tác đã có chúng. Nếu bạn có sùi mào gà trên cổ tử cung của bạn, bạn có thể cần phải có xét nghiệm Pap mỗi 3 đến 6 tháng sau khi điều trị đầu tiên.

Phụ nữ với những thay đổi tiền ung thư gây ra bởi nhiễm trùng HPV có thể cần điều trị thêm.

Sùi mào gà, 90% là do HPV 6 và 11. HPV type 6 và 11 thường được tìm thấy trước đó, hoặc tại thời điểm, phát hiện các sùi mào gà (406). HPV type 16, 18, 31, 33, và 35 được tìm thấy thỉnh thoảng trong sùi mào gà có thể nhìn thấy (thường là nhiễm các HPV 6 và 11) và có thể được kết hợp với trọng tâm của tân sinh trong biểu mô cao cấp, đặc biệt là ở những người bị nhiễm HIV nhiễm trùng. Ngoài sùi mào gà trên vùng sinh dục, các loại HPV 6 và 11 có liên quan đến kết mạc, mũi, miệng, thanh quản và sùi mào gà.

Sùi mào gà âm hộ

sùi mào gà thường không có triệu chứng, nhưng tùy thuộc vào vị trí và kích thước giải phẫu, họ có thể gây đau hoặc ngứa. sùi mào gà là tăng trưởng thường phẳng, sẩn, hoặc pedunculated trên niêm mạc sinh dục. sùi mào gà thường xảy ra tại các địa điểm giải phẫu nhất định, bao gồm cả xung quanh introitus ở phụ nữ, dưới bao quy đầu của dương vật không cắt bì, và trên thân dương vật cắt bao quy đầu. sùi mào gà cũng có thể xảy ra ở nhiều địa điểm biểu mô anogenital hoặc trong đường anogenital (ví dụ, cổ tử cung, âm đạo, niệu đạo, tầng sinh môn, da quanh hậu môn và bìu). Sùi mào gà bên trong hậu môn được quan sát thấy chủ yếu ở những người có quan hệ qua đường hậu môn dễ tiếp thu, nhưng họ cũng có thể xảy ra ở nam giới và phụ nữ không có tiền sử quan hệ tình dục qua đường hậu môn.

Chẩn đoán sùi mào gà thường là lâm sàng, được thực hiện bởi kiểm tra trực quan. Sui Mao ga có thể được xác định bằng sinh thiết, mà có thể được chỉ ra nếu 1) chẩn đoán là không chắc chắn, 2) các tổn thương không đáp ứng với điều trị chuẩn, 3) nặng hơn bệnh trong khi điều trị, 4) tổn thương là không điển hình, 5) bệnh nhân miễn dịch đã bao gồm; hoặc 6) các sùi mào gà được nhuộm màu, indurated, cố định, chảy máu, hoặc lở loét. Sùi mào gà thường không có triệu chứng, nhưng tùy thuộc vào vị trí và kích thước giải phẫu, họ có thể gây đau hoặc ngứa. Việc sử dụng xét nghiệm HPV DNA để chẩn đoán sùi mào gà là không nên, bởi vì kết quả xét nghiệm sẽ không làm thay đổi quản lý lâm sàng của tình trạng này.

Việc áp dụng 3% -5% axit acetic, gây ra màu da chuyển sang màu trắng, đã được sử dụng bởi một số nhà cung cấp để phát hiện HPV niêm mạc sinh dục bị nhiễm. Tuy nhiên, ứng dụng axit axetic không phải là một thử nghiệm cụ thể đối với nhiễm HPV. Vì vậy, việc sử dụng thường xuyên của thủ tục này để sàng lọc để phát hiện những thay đổi niêm mạc do nhiễm HPV không được khuyến cáo.

Điều trị

Lý do chính cho điều trị sùi mào gà là sự cải thiện triệu chứng (bao gồm cả làm giảm mối quan tâm mỹ phẩm) và cuối cùng là loại bỏ các sùi mào gà. Trong hầu hết các bệnh nhân, điều trị có thể gây ra sùi mào gà trong thời gian miễn phí. Nếu không được điều trị, sùi mào gà  có thể nhìn thấy có thể giải quyết riêng của họ, vẫn không thay đổi, hoặc tăng kích thước hoặc số. Phương pháp điều trị có sẵn cho sùi mào gà có thể giảm, nhưng có lẽ không loại trừ, HPV lây nhiễm. Cho dù việc giảm HPV DNA của virus do điều trị làm giảm lây truyền tương lai vẫn chưa rõ ràng. Không có bằng chứng cho thấy sự hiện diện của sùi mào gà  chữa bệnh của họ có liên quan đến sự phát triển của ung thư cổ tử cung.

Phác đồ

Điều trị sùi mào gà nên được hướng dẫn bởi sở thích của bệnh nhân, nguồn lực sẵn có, và kinh nghiệm của các nhà cung cấp chăm sóc y tế. Không có bằng chứng rõ ràng cho thấy rằng bất kỳ phương pháp điều trị có sẵn là cao hơn bất kỳ khác, và không điều trị duy nhất là lý tưởng cho tất cả các bệnh nhân hoặc tất cả các sùi mào gà. Việc sử dụng các thuật toán xử lý phát triển tại địa phương và giám sát có liên quan đến kết cục lâm sàng được cải thiện và cần được khuyến khích. Vì không chắc chắn về hiệu quả của điều trị trên truyền tương lai của HPV và khả năng độ phân giải tự nhiên, một sự thay thế chấp nhận được đối với một số người là từ bỏ điều trị và chờ cho độ phân giải tự nhiên.

Các yếu tố ảnh hưởng lựa chọn điều trị bao gồm kích thước sùi mào gà, sùi mào gà số, trang web giải phẫu của mụn cơm, sùi mào gà hình thái, sở thích bệnh nhân, chi phí điều trị, tiện lợi, tác dụng phụ, và kinh nghiệm của nhà cung cấp. Yếu tố có thể ảnh hưởng đến đáp ứng điều trị bao gồm sự hiện diện của suy giảm miễn dịch và tuân thủ điều trị, trong đó có thể bao gồm hoặc là một điều trị duy nhất hoặc khóa học hoàn toàn điều trị. Nói chung, sùi mào gà nằm trên bề mặt ẩm hoặc trong khu vực intertriginous đáp ứng tốt nhất để điều trị tại chỗ. Các phương pháp điều trị nên được thay đổi nếu một bệnh nhân đã không được cải thiện đáng kể sau khi một khóa học hoàn chỉnh của điều trị hoặc nếu tác dụng phụ nghiêm trọng. Sùi mào gà hầu hết trả lời trong vòng 3 tháng điều trị. Đáp ứng điều trị và tác dụng phụ nào nên được đánh giá trong suốt quá trình điều trị.

Biến chứng hiếm khi xảy ra khi điều trị được quản lý đúng cách. Bệnh nhân nên được cảnh báo rằng giảm sắc tố hoặc tăng sắc tố thường kéo dài với các hình thức bóc tách và cũng đã được mô tả với các liệu pháp điều biến miễn dịch (imiquimod). Vết sẹo chán nản hoặc phì đại bất thường, nhưng có thể xảy ra, đặc biệt là nếu bệnh nhân đã có đủ thời gian để chữa lành giữa phương pháp điều trị. Hiếm khi, điều trị có thể dẫn đến vô hiệu hóa hội chứng đau mãn tính (ví dụ, vulvodynia và hyperesthesia của nơi điều trị) hoặc, trong trường hợp sùi mào gà hậu môn, đại tiện đau hoặc lỗ rò. Một số giới hạn các báo cáo trường hợp của tác động nghiêm trọng hệ thống kết quả điều trị bằng nhựa podophyllin và interferon đã được ghi nhận.

Phác đồ điều trị được phân loại thành các hình thức bệnh nhân áp dụng và nhà cung cấp, áp dụng. Phương thức bệnh nhân áp dụng được ưa thích bởi một số bệnh nhân vì họ có thể được quản lý trong sự riêng tư của gia đình của bệnh nhân. Để đảm bảo rằng phương thức bệnh nhân được áp dụng có hiệu quả, bệnh nhân phải tuân thủ phác đồ điều trị và phải có khả năng xác định và đạt tất cả các Benh sui mao ga. Tái khám không cần thiết cho người sử dụng điều trị bệnh nhân được áp dụng. Tuy nhiên, lần theo dõi sau vài tuần điều trị cho phép các nhà cung cấp để trả lời bất kỳ câu hỏi bệnh nhân có thể có về việc sử dụng các loại thuốc và tác dụng phụ nào họ có kinh nghiệm; tái khám cũng thuận lợi cho việc đánh giá phản ứng của bệnh nhân để điều trị.